Rektal Tümörler İçin Minimal Girişimsel Ameliyatlar
Beden açısından daha kolaydır ve iyileşme süresi daha kısadır, ama herkes için uygun değildir.
Rektal kanser tanısı konulduysa büyük olasılıkla “açık” ameliyat gerekecektir. Cerrah tümöre ulaşıp çıkarmak ve kanserin yayılıp yayılma-dığını görmek için komşu dokuları incelemek amacıyla karında deri ve kaslar üzerinde geniş bir keşi yapacaktır.
Öte yandan, eğer az sayıda olmakla birlikte sayıları giderek artan rektum kanseri hastalarından biri iseniz, iki minimal girişimsel ameliyat tipinden biri için aday olabilirsiniz: Transanal endoskopik mikrocerrahi (TEM) ve laparoskopik rezeksiyon.
Daha Az Girişimsel Yol
1980′lerde uygulanmaya başlayan minimal girişimsel ameliyatlar yeni sayılır. Ancak bazı kanser tipleri dahil olmak üzere, pek çok hastalıkta açık ameliyatla karşılaştırılabilecek sonuçlar verdiği için öne çıkmaktadır. Hastalar açısından minimal girişimsel ameliyatın geleneksel ameliyatlara göre iki büyük üstünlüğü vardır: Daha az ağrı ve hızlı iyileşme süresi. Bunun nedeni kısmen, cerrahın, geniş bir hareket alanına gereksinim duyduğu için geniş bir ameliyat kesişi yapmasını gerektiren geleneksel ameliyat aletleri yerine, karında açılan çok küçük kesiklerden geçebilen bir skop (büyüteçli bir video kamera ve minyatür aletler taşıyan ince boru benzeri bir alet) kullanmasıdır. Cerrah, tümörü görebilmek için laparoskoba bağlı video monitörünü kullanır.
Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM)
Anüs yakınında yer almakla birlikte anal sfinktere sıçramamış olan bazı ufak, erken evrelerdeki tümörler “transanal eksizyon” ameliyatı olarak bilinen bir ameliyatla anüsten girilerek alınabilir. Transanal ameliyatın üstünlükleri, karında bir kesinin gerekmemesi ve hekimlerin çoğu durumda anüsü ve sfinkteri olduğu gibi bırakmasına olanak vermesidir ve bu kalıcı kolostominin gerekmeyeceği anlamına gelir.
TEM’in buna ek olarak sunduğu başka üstünlükler de vardır. Rektumda transanal eksizyon sırasında ulaşılamayacak kadar yukarıda bulunan tümörlerin ve kolonoskopi sırasında çıkarılması olanaklı olmayan büyük rektal poliplerin çıkarılmasında da bu teknik kullanılabilir. Her iki durumda da TEM dışında hastaların önündeki seçenek karın yoluyla yapılan ameliyattır.
Açık abdominal ameliyat ve transanal eksizyonda olduğu gibi TEM de genel anestezi altında yapılır. Cerrah önce rektumu karbondioksitle şişirir. Böylece endoskopiyi ve ameliyat aletlerini dolaştırmak için gerekli alan açılmış olur. Bu ameliyatın tamamlanması 30 dakika ile üç saat sürebilir. Ameliyatın ardından hastaya ağızdan ağrı kesici verilir ve hasta hemen yemek yemeye veya bir şeyler içmeye başlayabilir. Tipik hastanede kalış süresi bir ya da iki gündür.
TEM düşünüyorsanız aşağıdaki noktaları unutmamanız önemlidir:
TEM yaygın bir uygulama değildir. Bu işlemi yapabilecek bir cerrah bulmak için büyük bir kanser merkezine gitmeniz gerekebilir.
Rektum kanserinde standart ameliyat tekniği ya aşağı anterior rezeksiyon ya da abdominoperineal rezeksiyonla mezorektum ve lenf nodlarının çıkarılmasıdır. Ne TEM ne de transanal eksizyon ile lenf nodları alınmaz, bu nedenle evre-lendirme bilgisi eksik kalır. Bu nedenle hekimler bu işlemler açısından uygun durumdaki hastaları seçerken çok dikkatli olmalıdır. Bu tip bir ameliyat olmayı umuyorsanız ve size olamayacağınız söylenirse düş-kırıklığına uğramayın. Hekim, bu kararı tümörünüzün yerine ve evresine göre vermiştir ve TEM yönteminin kanseri çıkarmak, yinelemeyi önlemek ya da sağkalım şansınızı artırmak için en iyi yol olmadığı sonucuna varmıştır. Bu minimal girişimsel tekniklere uygun bir aday olsanız da olmasanız da bunları değerlendirecek ikinci bir cerrahın görüşünü almak yararlı olabilir.
TEM’de Preoperatif Evreleme ve Postoperatif Takip
TEM’de Preoperatif Evreleme
TEM’de Postoperatif Takip
Ortalama yatış süresi 1.5 gün
TEM Yönteminin Tarihçesi
1980: Cologne üniversitesinde teknolojik gelişimin başlaması
1981-1983: Eksperimental gelişim ve uygulamalar
1983-1985: Cologne ‘de klinik uygulamalar
1985-1989: Mainz ‘de klinik uygulamalar
1989-1997: Tuebingen ‘de malign tümörlerde klinik uygulamalar
1998-2005: Munich ve Muellheim ‘de klinik uygulamalar
2008: NOTES teknolojisinde kullanımı (transvaginal kolesistektomi ve transrektal kolektomi)
Tüm Hakları Saklıdır. Bu sitede yer alan bilgilerin hiç biri tedavi amaçlı olarak hazırlanmamıştır. Sitede anlatılan hiç bir tedavi şeklini kesinlikle doktor kontrolünde deneyiniz. Aksi takdirde doğacak herhangi bir problemden hiç bir şekilde site yönetimi ve turgutipek.com sorumlu değildir. Bunun haricinde ise izin almaksızın sitede yer alan hiç bir materyal paylaşılamaz! Paylaşanlar ve dağıtanlar hakkında yasal işlem yapılacaktır!..
