Meckel divertikülü “2’ler kanunu” ile tarif edilir. Toplumun yüzde 2’sinde bulunur; ileoçekal valvden 2 adım kadar uzaktadır; 2 inç (yaklaşık 6 cm) uzunluktadır ve 2 tane ektopik mukoza içerir.
Meckel divertikülünün en sık klinik belirtisi alt gastrointestinal kanamadır ve belirti veren olguların yüzde 40 ile 50’sinde görülür.
İkinci sık komplikasyonu intestinal obstrüksiyon olup, komplikasyon gelişmiş olguların yüzde 25’inde oluşur.
Belirti veren olguların yaklaşık yüzde 30’unda neden akut divertikülittir.
Tc99 perteknat ile sintigrafi kanamayı saptamada faydalı bir tanı aracıdır.
İntussusception tanısında en etkili tanı aracı ultrasonografidir ve ortadan kesik soğan yahut hedef tahtası şeklinde bir barsak segmenti gözlenir.
Vakaların çoğunda ileum korunarak yapılan divertikülektomi yeterlidir. Inflamasyon, perforasyon, kanama, iskemi varsa daha geniş rezeksiyon gereklidir.
Komplikasyon gelişmiş olgularda divertikülektomi zorunlu iken, herhangi bir batın ameliyatı esnasında Meckel divertikülüne rastlanıldığında divertikülektomi yapılması konusu tartışmalıdır.
Kısa bağırsak sendromu, ince barsağın travma, mezenterik damar trombozu, rejional enterit, radiasyon enteropatisi, strangule ince barsak obstrüksiyonu veya neoplasm nedeniyle yaygın rezeksiyonu sonucu gelişebilir. Pediatrik hasta grubunda nekrotizan enterokolit ve konjenital atrezi en sık nedenlerdir.
Kısa barsak sendromu tedavisi 3 evrede yapılır:
Barsakdan geçişi yavaşlatmak için ters döndürülmüş barsak segmenti, resirküle eden kangal, valv mekanizması oluşturulması gibi ameliyatlar denenmiş ama çare olmadıkları saptanmışdır. Barsak geçişini yavaşlatmak için pacemaker ünitesi yerleştirme denenmektedir.
Çoğalmakta olan barsak epiteli radyasyona hassas olup, abdominal veya pelvis kanserleri için radyoterapi yapıldığında hasara uğrar. Günümüzdeki modern ışınlama teknikleri nedeniyle birçok hastada şikayetler az ve geçicidir. Barsak hasarı radyoterapi dozu ile bağlantı olup 4500 gy’den sonra yüzde 5, 6000 gy’den sonra yüzde 30 oranında belirgin barsak hasarı gözlenir.
Ameliyatta semptomlardan sorumlu barsak rezeke edilmeli, bu olmuyorsa bypass yapılmalıdır. Anastomoz esnasında sağlam barsak kullanılmalıdır. Zira radyoterapi görmüş barsakda dikişler tutmaz.
Tüm Hakları Saklıdır. Bu sitede yer alan bilgilerin hiç biri tedavi amaçlı olarak hazırlanmamıştır. Sitede anlatılan hiç bir tedavi şeklini kesinlikle doktor kontrolünde deneyiniz. Aksi takdirde doğacak herhangi bir problemden hiç bir şekilde site yönetimi ve turgutipek.com sorumlu değildir. Bunun haricinde ise izin almaksızın sitede yer alan hiç bir materyal paylaşılamaz! Paylaşanlar ve dağıtanlar hakkında yasal işlem yapılacaktır!..
