Merhaba Hocam,
Babamın, 24.05.2014 tarihinde ki şikayeti üzerine mevcut epikriz raporu ile 06.08.2014 tarihinde son durumda ki epikrizini sizinle paylaşıyorum, bu bağlamda size iki sorum olacak;
1- Babam aşırı kilo kaybetti, zayıfladı ancak karnında karaciğer sıvısı birikmekte ve müthiş bir şişkinlik hali alarak göbek varmış gibi görünmektedir. Bu sıvı hangi şartlarda ve hangi yöntemlerle vücuttan atılabilir?
2- Sonuçlara bakarak izlemiş olduğumuz yolun doğruluğu noktasında fikriniz ve alternatifleriniz nelerdir?
Saygılarımla.
GENEL ANAMNEZ (21.05.2014)
Yakınma : Skrotal Herni
Öykü : Opere Kolanjiosellüler CA (2011) (Ankara Üniversitesi – Prof. Dr. Salim Demirci ve Ekibi)
KT ve RT’siz takibe alınmış.
Tetkik ve tedavi amaçlı başvurdular.
Özgeçmiş: KBY,
Soygeçmiş: N
Fizik Muayene: TA : 120-70
Abdominal Herni mevcut
Traube Kapalı.
Öneriler: Tümör Markerleri dahil kan tetkikleri istenildi
MCV
*100.2
ALT (SGPT)
*96
AST (SGOT)
*83
Indirekt Bilirubin
*1.18
Total Bilirubin
*1.44
Glukoz (AKŞ)
*148
Kreatinin
*1.6
LDH
*462
CEA (Karsinoembriyonik Antijen)
*5.81
Hemoglobin A1c (HbA1C) %
*5.2
Ca 19.9
* > 1200
TA-BT istenildi.
TA-BT: *Sağ akciğer orta lob medialde, sol akciğer üst lob apikoposteriorda, üst lob anteirorda ve lingulada düzensiz sınırlı parankimal nodüler (Met?)* Sağ akciğer alt lob süperiorda plevroparankimal bandların eşlik ettiği düzensiz sınırlı lezyon alanı (Pnömonik konsolidasyon?, Met?, Nonspesifik tedavi sonrası kontrol önerilir)* Torakal vertebralarda multipl seviyede milimetrik boyda litik lezyonlar (Met)* Sol plevral effüzyon* Sol akciğer alt lobda effüzyon komşuluğunda atelektazi * Sol akciğer lingula inferiordanda subsegmental atelektazi Massif assit Lomber vertebralarda ve her iki sakroiliak kemikte multipl metastatik litik lezyon Sağ inguinal herni L3 vertebra korpusunda hemanjiom Karaciğer parankiminde heterojenite ve sınırları parankimden net ayırt edilemeyen hipodens lezyon alanları (Met?, Kontrastlı MR ile değerlendirilmesi önerilir) Massif assit Torakolomber vertebralarda multipl seviyede milimetrik boyda litik lezyon alanları (Met) Sağ böbrekte parapelvik kist Sol nefrolitiazis
Sonuç-BT : Yaygın Metastatik Hastalık (kemik met de mevcut)
SONUÇ: Hastaya KT Önerildi.
KT Olarak Gemox ve Zoledronik Asit tedavileri önerildi.
Fizik İnceleme
Boy: 1,70, Kilo 68_, VKİ: 23,53, Yaş : 61
(04.08.2014)
Halsizlik Şikayeti mevcut.
Kan tetkikleri istenildi,
PLT
*498
GRA
*7,99
ALP (Alkalen Fosfataz)
*394
Albümin
*3,05
Total Bilirubin
*2,43
GGT
*110
Kreatinin
*1,4
LDH
*854
Potasyum
*3,1
Ürik Asit
*8,4
CRP (türbidimetrik)
*9,4
Hastada böbrek yetmezliği devam ediyor.
Hastanın kan tetkikleri KT alması için uygun.
Hasta 3.Kür 1. Gün Gemox KT tedavisi ve Zoledronik Asit tedavileri için KT ünitesine yatırıldı.
Zoledronik Asit 16.08.2014’te tekrar yapılacak.
G-CSF reçete edildi.
Tanı : C22.1- İntrehepatik safra yolu karsinomu, J15.9 – Bakteriyel pnömoni, tanımlanmamış.